网友问:先前医生在牙里面付了失活剂,用来杀神经,我需要说一下的是,付了失活剂这几天里很不舒服,特别是上下咬合的时候。当我今天去复诊开始治疗的时候,辽阳后牙后牙根管治疗一次作用能够维持多久?失活剂不是已经把神经杀死了吗,按理说拔神经的时候不会再疼了啊。还有就是这第一次后牙根管治疗完了以后封上药,当即上下咬合时就很疼,疼痛好像比付失活剂期间还加剧了,医生说这是正常现象,回家吃消炎药,一周后复诊。我现在很担心,这种情况到底属不属正常?按我的理解,都后牙根管治疗了还疼什么疼啊。
如果病变局限于牙髓。可以通过后牙根管治疗后一次充填修复。如果病变波及到根尖,一般要进行根管封药,不能一次根管充填修复。另外。根管是否通畅、牙根的数目、弯曲程度等也影响疗程,可能需要增加就诊次数。
牙髓炎(牙神经痛)且是后面大牙才是封失活剂的适应症。封药期间可能是炎症进一步进展致使急性根尖周炎,引起咬合疼痛。这是属于正常的情况。
另外,每个医生的技术和习惯是不一样的,有些医生喜欢一次完成,给病人节省一些时间,有些医生喜欢分次做。每个患者的身体情况是不一样的,有些患者是不是能够耐受一次性治疗的。医疗机构的设备不一样,传统的后牙根管治疗都采用冷牙齿贴面系统,而目前很多专科医院和高档门诊部采用了热牙齿贴面系统,相对来说热牙齿贴面系统一次完成的质量更高一些。
有些医生最担心的是一次性后牙根管治疗后患牙疼痛的问题,曾有文献评价了一次法和多次法对术后疼痛的影响,认为多次法可减少术后疼痛的发生。但后来一些学者又通过对于文献资料的循证研究,得出结论是:“目前还没足够的依据说明一次法和多次法在术后疼痛方面的差异性”。其实对于后牙根管治疗后疼痛问题很有可能是由于机械预备不完善或在预备中将碎屑推出根尖而导致,也可能是患者受到化学和物理刺激后机体的宿主预防机制启动,引发的组织免疫反应。
一次性后牙根管治疗在适应症方面与常规后牙根管治疗方面并无显着差别,包括各类的牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化,内吸收、根尖周炎、牙外伤等等,很多的研究结果也显示一次后牙根管治疗同多次后牙根管治疗相比,成功率没有统计学显着差异。
但是一次性后牙根管治疗在根管预备、消毒后即刻充填,可以降低诊间由于暂封材料脱落、密封不良等原因造成根管再感染的概率,而且缩短了就诊次数,也可以提高患者依从性,改善患者就诊体验。因此,当代后牙根管治疗提倡通过一次就诊完成后牙根管治疗。但是如果是根尖周炎急性期、疑难后牙根管治疗、牙根内外吸收仍应考虑分次完成后牙根管治疗。(编辑3002)